marți, 24 martie 2009

"Prefer mult lapte (matern) in locul a 1000 de pepeni verzi..."

O poveste incredibila despre 2 surori alaptate inca la varsta de 8 ani si parerea lor despre laptele matern ...


duminică, 22 martie 2009

Despre ce putem face in tavaliu







Povestea unui bebelus

In pantec













Animatie 3D a tranzitiei si nasterii unui bebelus

Dezvoltarea intrauterina in imagini 3D si 4D

O mare de sensibilitate

Acest videoclip a fost realizat in vara anului trecut, in timpul Saptamanii Mondiale a Alaptatului la San, in Bulgaria. Scopul lui este de a promova alaptatul la san.

Mamicile din videoclip s-au oferit voluntare pentru realizarea acestuia.
Fundalul muzical al videoclipului este reprezentat de frumoasa melodie a interpretei Vania Kostova, melodie intitulata "Marea Sensibilitatii".

Frumos videoclip! Frumoasa promovare!

Pentru ca esti insarcinata - un program Vida Health



















sâmbătă, 21 martie 2009

Fumatul in sarcina - o alegere importanta!

Fumatul in timpul sarcinii si alaptarii este intr-adevar o decizie importanta!

Intotdeauna, in viata facem alegeri, mai mult sau mai putin necesare, mai mult sau mai putin constient! Este fumatul o alegere constienta sau necesara? Daca da, atunci stiti oare care este pretul acestei alegeri? Este o alegere informata?

Imi imaginez ca in cele mai multe cazuri fumatul nu este chiar o alegere informata, drept pentru care am luat decizia sa va ofer cateva informatii despre acest subiect!


In aceasta brosura "Fumatul - factor de risc cardiovascular" veti putea citi despre riscurile fumatului in general, pentru femei, barbati si tineri deopotriva.
Cand facem alegerea de a fuma, alegem si sa fim predispusi riscurilor pe termen lung cu care fumatul "vine la pachet"!





In timpul sarcinii, insa, lucrurile stau "putin" diferit. Alegerea pe am luat-o nu ne mai priveste doar pe noi. Acum decidem si pentru alta viata, o viata care nu ne apartine!

Fumatul scade fluxul de sange atat la mama cat si la bebelus, prin constrictia sau ingustarea vaselor de sange. Chimicalele si toxinele din fum inlocuiesc oxigenul din sange si se deplaseaza prin sistemul sanguin al mamei la copil. Ceea ce inseamna ca bebelusul va primi mai putin oxigen si alimente din sange.

O mama care fumeaza este mult mai predispusa in timpul sarcinii sa prezinte: sangerari vaginale, avort, implantare anormala a placentei, sarcina tubara(extrauterina), ruptura prematura a membranelor, nastere prematura, bebelus subdezvoltat pentru varsta sa gestationala, bebelus nascut mort, bebelus predispus la Sindromul de Moarte Infantila, bebelus cu probleme de sanatate ulterioare sau cu greutati in invatare.

Studiile indica faptul ca la copiii, ai caror parinti sunt fumatori, in primii 2 ani de viata apar mai frecvent afeciuni ale plamanilor, precum bronsita sau pneumonie.

Copiii ai caror parinti sunt fumatori sunt mai predispusi sa devina, la randul lor, fumatori.



In timpul alaptarii, la mamele fumatoare, nicotina poate fi gasita in lapte chiar si dupa 5 ore de la ultima tigara fumata!

Avem oare dreptul de a lua aceasta decizie pentru copiii nostrii?





Decizia va apartine!

Sursa: Internet Explorer

joi, 19 martie 2009

miercuri, 18 martie 2009

Ce este scorul Apgar ?



Denumirea scorului Apgar este data de initiatoarea acestui scor, Dr. Virginia Apgar, medic anestezist, in anul 1952 si de atunci este folosit in continuare in toata lumea.


Acest scor are menirea de a evalua conditia fizica a bebelusului la nastere, cate o evaluare la 1 si la 5 minute, prin verficarea a 5 conditii : respiratie, activitate/tonus muscular, puls, reflexe/grimase si coloratia tegumentelor.

Toate aceste categorii se noteaza cu valori cuprinse intre 0 si 2, in functie de caracteristicile nou-nascutului, apoi se face un total al acestor valori, astfel rezultand valoarea finala/scorul Apgar.

Valori ale scorului Apgar mai mici decat 7 indica fie nevoia nou-nascutului de a fi tinut sub observatie speciala, fie atentie medicala pentru tratarea sau prevenirea unei afectiuni.

Valori ale scorului Apgar de 7 sau mai mari indica fie o coloratie tegumentara diferenta, fie se afla conditii bune sau chiar foarte bune.

Acest scor are o acuratete mare si este foarte folositor personalului medical.



Sursa: Internet Explorer

duminică, 15 martie 2009

Ingrijirea Eficienta = Ingrijirea Bazata pe Dovezi !

Ingrijirea medicala bazata pe dovezi a fost laudata ca ar fi noua paradigma pentru ingrijire.



Un articol al Jurnalului Asociatiei Medicale Americane, din 1992, descrie practica medicala bazata pe dovezi ca o noua paradigma a practicii medicale - ingrijirea este bazata pe rezultatul studiilor clinice ce au fost menite sa evalueze eficienta metodelor terapeutice si calitatea dovezilor ce sprijina o anumita practica si duce la un consens al reperelor sau politicilor.

Ingrijirea medicala bazata pe dovezi da greutate rezultatelor studiilor clinice aleatoare (RCT).

Accentul in ingrijirea medicala, astazi, se pune pe bazarea ingrijirii pe rezultatele din RCT-uri, dezvoltate de munca.



Dr. Archibald Leman Cochrane, CBE FRCP FFCM, (1909 - 1988), medic britanic, era convins de importanta lor dupa observarea eficientei puterii de recuperare normala a corpului, in timpul celui de-al 2-lea Razboi Mondial. Cochrane era un pionier al conceptului ca ingrijirea medicala trebuie evaluata pe baza stiintifica, si nu pe impresii si traditii.


In cadrul ingrijirii medicale a femeilor insarcinate, Grupul de Cercetare pentru Sarcina si Nastere de la Cochrane reprezinta o sursa importanta de informatii respectata la nivel mondial in ceea ce priveste ingrijirea pe baza de dovezi.

Ce este Colaboratia Cochrane? Urmatorul videoclip ne da tuturor raspunsul la aceasta intrebare.



Un efort international de cercetare , in ceea ce priveste ingrijirea medicala pentru femeile insarcinate, s-a materializat intr-un raport de 2 volume de 1500 de pagini, intitulat "Ingrijirea Eficienta in Timpul Sarcinii si Nasterii".

Concluziile acestui raport au aparut in "Ghidul Ingrijirii Eficiente in Timpul Sarcinii si Nasterii", pe care va invit sa-l "rasfoiti". Prima editie a acestui ghid a aparut in anul 1989, urmata de cea de-a 2-a in 1995.

Rezultatele acestor analize au dat nastere bazei de date Cochrane, ce s-a extins si electronic. Colaboratia Cochrane revizuie si rezuma rezultatele RCT-urilor, le actualizeaza constant si le publica in baza de date electronica - Biblioteca Cochrane (accesibila prin Internet contra-cost) - de 4 ori pe an.



O alta sursa de informatii despre ingrijirea maternala bazata pe dovezi o reprezinta cartea: "Ingrijirea in Nasterea Normala: Un Ghid Practic", publicata de Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) in 1996. Cartea contine studiile facute de OMS, bazate pe munca Colaboratiei Cochrane, in tari dezvoltate si subdezvoltate, rezultatele fiind clasificate, in functie de beneficiile si eficienta lor in ingrijirea femeilor ce nasc normal, in 4 categorii.

Aceste categorii sunt:

A. Practici care sunt demonstrabil sigure si trebuie incurajate

1.Un plan personal care sa determine unde va avea loc nasterea si de catre cine va fi asistata, facut de femeia insarcinata si partenerul ei, eventual familia.

2.Evaluarea riscului sarcinii in timpul ingrijirii prenatale, reevaluat la fiecare contact cu sistemul medical, la primul contact cu cel ce urmeaza sa o asiste si in timpul travaliului.

3.Monitorizarea fizica si emotionala a femeii in timpul travaliului, nasterii si imediat dupa nastere.

4.Administrarea orala de fluide in timpul travaliului si nasterii.

5.Respectarea alegerii informate a femeii in legatura cu locatia nasterii.

6.Furnizarea de ingrijire medicala, la nivelul cel mai periferic, in timpul travaliului si nasterii, atunci cand nasterea este sigura si posibila, si cand femeia se simte in siguranta si este increzatoare.

7.Respectarea dreptului femeii la intimitate in timpul nasterii.

8.Suport empatic oferit femeii in timpul travaliului si nasterii, de catre cel/cei care o asista.

9.Respectarea alegerii femeii de a fi insotirta in timpul travaliului si nasterii.

10.Oferirea de informatii si explicatii femeii pe masura dorintelor ei.

11.Oferirea de metode non-invazive si non-farmaceutice de usurare a durerii, in timpul travaliului, precum masajul si tehnici de relaxare.

12.Monitorizare fetala cu ascultatie intermitenta.

13.Folosirea unica a materialelor de unica folosinta si decontaminare adecvata a materialelor refolosibile in timpul travaliului si nasterii.

14.Folosirea manusilor in timpul examinarilor vaginale, a nasterii bebelusului si a nasterii placentei.

15.Libertate in miscare si pozitionare in timpul travaliului.

16.Fara pozitii "intinsa pe spate" (decubit dorsal) pentru travaliu.

17.Monitorizare atenta a progresului travaliului, de exemplu prin folosirea partografului OMS.

18.Administrarea profilactica de oxitocina in stadiul al 3-lea al travaliului la femeile cu risc de hemoragie postpartum, sau la cele in pericol prin pierderea, chiar si a unei cantitati mici, de sange.

19.Sterilitate la taierea cordonului ombilical.

20.Prevenirea hipotermiei la nou-nascut.

21.Contact timpuriu "piele-pe-piele" intre mama si nou-nascut si sustinerea initierii alaptarii la san in prima ora dupa nastere, in concordanta cu ghidul OMS al alaptarii.

22.Examinarea de rutina a placentei si a membranelor.

B. Practici care sunt clar daunatoare sau ineficiente si care trebuie eliminate

1.Interventia de rutina in utilizarea clismei.

2.Interventia de rutina in utilizarea raderii parului pubian. (in anul 1922 un studiu a dovedit ca spalatul pubisului cu apa si sapun este la fel de eficient precum raderea parului pubian)

3.Utilizarea de rutina a perfuziilor intra-venoase.

4.Interventia de rutina in insertia profilactica a canulei intra-venoase.

5.Utilizarea de rutina a pozitiilor "intinsa pe spate" (de decubit dorsal) in timpul travaliului.

6.Examinarea rectala.

7.Folosirea pelvimetriei cu raze-X.

8.Administrarea de oxitocina oricand inainte de nastere, astfel incat efectele sale nu pot fi controlate.

9.Utilizarea de rutina a pozitiilor litotomice, cu sau fara scarita, in timpul travaliului.

10.Folosirea eforturilor directionate si sustinute (manevra Valsava) in timpul celui de-al 2-lea stadiu al travaliului.

11.Masajul si stretch-ingul perineului in timpul celui de-al 2-lea stadiu al travaliului.

12.Administrarea de tablete orale de ergometrina in timpul celui de-al 3-lea stadiu al travaliului pentru profilaxia sau controlul hemoragiei.

13.Administrarea parenterala de rutina a ergometrinei in timpul celui de-al 3-lea stadiu al travaliului.

14.Utilizarea de rutina a interventiei de spalare a uterului dupa nastere.

15.Examinarea de rutina a uterului (prin explorare manuala) dupa nastere.

C. Practici pentru care nu exista dovezi suficiente pentru a fi clar recomandate si care ar trebui utilizate cu precautie pana la alte rezultate, clarificatoare, de cercetare.

1.Metode non-farmaceutice de usurare a durerii, precum plantele, imersia in apa si stimularea nervoasa.

2.Amniotomia timpurie de rutina in primul stadiu al travaliului.

3.Presiune la nivelul fundului uterin in timpul travaliului.

4.Manevre legate de protectia perineului si managementul capului fetal in momentul nasterii.

5.Manipularea activa a fetusului in timpul nasterii.

6.Administrarea de oxitocina de rutina, tractiunea controlata a cordonului, sau combinatie a celor doua, in timpul celui de-al treilea stadiu al travaliului.

7.Comprimarea timpurie a cordonului ombilical.

8.Stimularea mamelonara in timpul celui de-al treilea stadiu al travaliului pentru sporirea contractiilor uterine.

D. Practici care sunt folosite frecvent neadecvat

1.Restrictia de mancare si fluide in timpul travaliului.

2.Controlul durerii prin agenti sistemici.

3.Controlul durerii prin anestezie epidurala.

4.Monitorizarea electronica fetala.

5.Purtarea de masti sau halate sterile in timpul asistarii travaliului.

6.Examinari vaginale repetate sau frecvente, in special cand sunt efectuate de mai mult de o persoana.

7.Augmentatie cu oxitocina.

8.Mutarea de rutina a femeii in travaliu intr-o alta camera (salon)la inceputul celui de-al 2-lea stadiu al travaliului.

9.Cateterizare vezicala.

10.Incurajarea femeii sa impinga odata cu diagnosticarea dilatatiei totale sau aproape de dilatatia totala a cervixului, inainte ca ea sa simta nevoia de impingere.

11.Aderenta rigida la o durata stipulata a stadiului al 2-lea al travaliului, precum o ora, daca starea mamei si a fatului este buna si daca travaliul progreseaza.

12.Nastere activa.

13.Utilizarea libera sau de rutina a epiziotomiei.

14.Explorarea manuala a uterului dupa nastere.

Pentru mai multe informatii despre aceste practici medicale si studiile facute, va sugerez sa consultati Ghidul.
Surse: Ghidul de Studiu Lamaze, Internet Explorer

vineri, 13 martie 2009

Recomandarile Lamaze International cu privire la cele 6 practici care promoveaza nasterea normala


1. Travaliul incepe de la sine

Recomandari Lamaze International - Lamaze International recomanda nici sa nu alegeti inducerea, nici sa nu acceptati sa vi se induca travaliul decat daca este cu adevarat o motivatie medicala. Un bebelus "mare" sau chiar "foarte mare" nu sunt indicatii medicale pentru inducerea travaliului la o femeie non-diabetica. Permitand corpului vostru sa intre spontan in travaliu, aproape intotdeauna este cel mai bun mod pentru voi ca sa stiti ca bebelusul vostru este gata sa se nasca. Interferand cu sau inlocuind hormonii naturali, care orchestreaza travaliul, nasterea, alaptarea si atasamentul maternal, poate avea consecinte pe care noi inca nu le putem intelege cu adevarat. Simtind contractiile naturale produse de propria voastra oxitocina, creste libertatea pe care o aveti si o simtiti pentru a raspunde corespunzator contractiilor, prin plimbare, schimbarea pozitiilor si bai in cada sau dusuri. Travaliul si nasterea fara interventiile medicale nenecesare, mareste posibilitatea ca voi sa pastrati o amintire pozitiva despre nastere si scade posibilitatea complicatiilor atat pentru voi cat si pentru bebelusul vostru.


2. Libertate de miscare in timpul travaliului

Recomandari Lamaze International - Libertatea de miscare este o componenta majora de management al durerii. Ca multe alte femei din lume, puteti folosi miscarea pentru a face travaliul mai confortabil si contractiile mult mai eficiente. Desi nu putem spune ca nu exista o pozitie ideala pentru travaliu, libertatea voastra de a alege si de a raspunde in felul vostru propriu este critica. Nasterea este un proces activ, si cu sustinere din partea partenerului vostru de travaliu, vei raspunde pentru a face nasterea mai usoara pentru voi si pentru bebelusul vostru. Lamaze International va incurajeaza sa va planificati un travaliu activ, sa practicati inca din timpuil sarcinii pozitii pentru travaliu si pentru nastere. Lamaze International recomanda furnizorilor de servicii de sanatate sa permita femeilor in travaliu libertate in miscare si sa evite interventiile de rutina ce le restrictioneaza miscarea.


3. Suport continuu in travaliu

Recomandari Lamaze International - Lamaze Intenational se alatura Organizatiei Mondiale a Sanatatii in recunoasterea valorii suportului continuu in travaliu ca fiind elementul cheie al nasterii normale. Lamaze crede ca toate femeile ar trebui sa aiba acces la suport continuu in tavaliu, fara bariere financiare si culturale. Lamaze incurajeaza toate femeile sa planifice un mediu care sa includa suportul emotional, fizic si informational continuu.
O femeie care sa va sustina, experimentata in ceea ce priveste nasterea, poate avea o contributie unica in ingrijirea voastra in timpul travaliului si nasterii, pentru ca ea este dedicata si va ramane alaturi de voi si de familia voastra continuu, cunostiintele ei despre masurile de confort fizic si emotional si increderea in abilitatea voastra de a naste va vor sustine cu adevarat.


4. Fara interventii de rutina

Recomandari Lamaze International - Lamaze International recomanda sa evitati restrictiile cu privire la mancare si lichide(in special), si sa discutati cu medicul vostru despre utilizarea perfuziilor intra-venoase, a MEF continue, despre ruperea artificiala a membranelor, despre augmentarea travaliului si despre epidurala, pentru ca ele sa va fie administrate numai daca exista o indicatie medicala. Lamaze International va incurajeaza sa aveti incredere in abilitatea voastra de a naste fara interventii de rutina, si sa alegeti un medic si un spital care utilizeaza interventiile numai daca sunt medical necesare.


5. Fara pozitii "intinsa pe spate" (ex: pozitii verticale sau intinsa pe o parte) pentru nastere

Recomandari Lamaze International - Lamaze International recomanda sa alegeti pozitii verticale sau intinsa pe o parte pentru nastere. Impreuna cu partenerul vostru ar trebui sa practicati pozitii pentru stadiul al 2-lea al travaliului in timpul cursurilor prenatale. Ar trebui sa ii intrebati pe cei care se ocupa de ingrijirea voastra care sunt pozitiile ce incurajeaza nasterea, si daca exista vreo restrictie. In timpul travaliului si nasterii, ar trebui sa va asculti corpul si sa alegeti pozitiile cele mai confortabile pentru voi. Ar trebui sa aveti incredere ca, prin a raspunde la ceea ce simtiti, veti face nasterea mai usoara pentru voi si pentru bebelusul vostru.


6. Fara separarea mamei de copil dupa nastere cu posibilitati nelimitate pentru alaptare

Recomandari Lamaze International - Ati asteptat timp de 9 luni ca sa va vedeti bebelusul. Ati visat la el si ati asteptat cu nerabdare momentul nasterii. Dupa nastere, voi si bebelusii vostrii veti dori si veti avea nevoie sa fiti impreuna. Iar cercetarile arata ca este benefic atat pentru voi cat si pentru copii vostrii sa petreceti cat mai mult timp impreuna. A legeti un loc unde aceasta necesitate a voastra este implinita. Daca nasteti intr-un spital, spuneti-i medicului vostru ca doriti sa va tineti copilul in contact "piele-pe-piele" dupa nastere si sa va tineti copilul cu voi pe toata perioada de sedere in spital dupa nastere. Va puteti asigura prietenii si familia ca cel mai bun loc pentru copilul vostru este alaturi de voi.
Surse: Lamaze International, Ghidul de studiu Lamaze

miercuri, 11 martie 2009

Un foarte frumos interviu cu si despre Elisabeth Bing

"Istoria Lamaze Continua: Interviu cu Elisabeth Bing"


Elaine Zwelling, RN, PhD, LCCE, FACCE





"Elisabeth Bing - fizioterapeut, educator prenatal si co-fondator ASPO (Lamaze International) - este bine cunoscuta multor educatori din SUA. Ea a fost un adevarat pionier in educatia parintilor pentru sarcina si nastere. Cartea ei, intitulata "6 lectii practice pentru o nastere usoara", a fost un ghid al multor parinti si educatori prenatali in folosul metodei Lamaze, pentru travaliu si nastere. A pregatit nenumarati parinti in experienta lor de nastere prin cursuri sustinute atat in spital (1950-1960),cat si in biroul ei privat din New York,unde a predat din 1960 pana astazi.

Elisabeth este indragita de toti cei care au sansa sa o cunoasca. A creat o istorie care va dainui multe decenii.

Imi amintesc clar prima data cand am vazut-o, in primavara anului 1968, cand am intrat in audienta in Dayton, Ohio, unde calatorisem pentru a participa la atelierul ei; am fost imediat facinata de infatisarea si caldura ei. Cand vorbea eram hipnotizata - era incantatoare, accentul ei ei era fermecator, iar mesajul ei spunea tot ce credeam eu despre nastere,(...).

Pana la sfarsitul atelierului, devenise idolul meu, ceea ce vroiam eu sa devin ca educator prenatal. Nu-mi venea sa cred ca stau in fata acestui pionier "in persoana". Vroiam sa fiu ca ea - sa invat femeile insarcinate tehnicile metodei Lamaze asa cum ea ne-a invatat, pe toti cei care am luat parte la atelier. Imi doream sa stimulez si sa motivez asa cum ea ma motivase pe mine. Tocmai incepusem sa predau cursuri de educatie prenatala in Columbus, Ohio si imi vroiam certificatul ASPO. Cursul lui Elisabeth mi-a servit ca un "seminar de antrenament", si astfel Elisabeth mi-a fost "antrenor". Atunci nu stiam ca vom ajunge colege de breasla si prietene timp de 31 de ani, si ma simt binecuvantata.

In ciuda faptului ca mi-am dezvoltat propria cariera si am invatat ca nimeni nu poate fi ca altcineva, Elisabeth continua sa fie mentorul si inspiratia mea, la fel cum va fi pentru multi dintre voi, cei care veti citi acest articol. Sunt foarte bucuroasa sa am privilegiul de a impartasi conversatia noastra cu Jurnalul de Educatie Perinatala. Acest interviu a avut loc in octombrie 1999 in timpul Conferintei Internationale Lamaze din Toronto."


INTERVIU

" Elaine Zwelling : Cunosc oameni care ar fi interesati sa stie despre trecutul tau. Descrie viata ta de familie si primii ani. Unde te-ai nascut? Cand si de ce ai venit in SUA?

Elisabeth Bing : M-am nascut intr-o casa frumoasa dintr-o suburbie a Berlinului. A fost o nastere acasa, ca toate nasterile mamei mele. Am fost a patra din 5 frati - 3 fete si 2 baieti. Se pare ca am venit repede pe lume, deoarece doctorul nu a reusit sa ajunga in timp pentru nasterea mea. Dar moasa era acolo. M-am nascut cu o luna inainte sa inceapa Primul Razboi Mondial. Deoarece tata se inrolase voluntar nu l-am prea vazut in primii 4 ani. Cred ca am avut cea mai frumoasa copilarie cu putinta. Parintii mei erau absolut minunati. Faceau o gramada de lucruri cu noi - excursii pe biciclete, excursii cu barca, patinam iarna pe rau, ne ajutau la teme. Deci a fost o copilarie foarte stimulanta.

Am plecat din Germania in liceu, la 18 ani, deoarece Hitler a preluat puterea in tara. Inainte de a pleca, mama m-a trimis la o scoala casnica deoarece a simtit ca trebuie sa invat cum se "tine" o casa. (Imi amintesc ca am luat o nota mica la calcat sau asa ceva!). Curand dupa aceea, in septembrie 1933 am plecat in Anglia si am fost prima din familie care a reusit sa plece din Germania. Tatal meu murise in 1932, dar mama si fratele mai mare au prevazut ca pericolul se extinde, si intrucat parintii mei erau evrei a fost foarte bine ca am reusit sa plecam cu totii.

Cu ani inainte, parintii mei se convertisera la protestantism si am fost crescuta ca o protestanta, dar asta nu a contat pentru nazisti. Am fost norocosi, caci nimeni din familie nu a murit. Deci, am plecat in Anglia cu gandul de a deveni fizioterapeut.

Elaine Zwelling : Ai vrut dintotdeauna sa devii fizioterapeut? Descrie pregatirea ta profesionala de la inceputul carierei.

Elisabeth Bing : Am avut aceasta idee de a deveni fizioterapeut pe cand eram inca in Berlin. Imediat dupa liceu m-am inscris acolo la facultate si am inceput cursurile, insa am fost data afara dupa 3 zile din cauza descendentei mele evreice. Asa ca am mers in Anglia si, pentru ca era greu sa scoti bani afara din Germania, m-am angajat ca asistenta stagiara pentru 1 an la un spital de boli reumatice din Midlands. Daca erai student un an, pregatirea pentru fizioterapeut era mult mai ieftina. Cat am fost acolo m-am imbolnavit si a trebuit sa fiu operata. Mi s-a spus ca din cauza asta trebuie sa plec. Am plecat la Londra si pana in acel moment familia mea reusise sa scoata din Germania destui bani pentru a ma intretine la o scoala de fizioterapie acolo. Cursurile mele au durat aproximativ 3 ani si am devenit membru al Societatii de Fizioterapie. Apoi am avut cateva slujbe in spitale sau in cabinetele particulare ale unor doctori. Pacientii mei sufereau de paraplegie, hemiplegie, paralizia lui Bell, fracturi si scleroze multiple. Nu am avut nimic de-a face cu obstretrica, de fapt nici macar nu am avut cursuri de reproducere sau obstetrica in programa de curs.

Elaine Zwelling : Cand ai inceput sa lucrezi in obstretica? Cum ai ajuns sa te intereseze?

Elisabeth Bing : Intr-unul din spitalele in care am lucrat trebuia sa ma duc la maternitate, la prima ora a diminetii cand eram de servici, pentru a face exercitii cu femeile care tocmai nascusera. Pe atunci, femeile erau tinute la pat, dupa nastere, pentru 10 zile si nici nu aveau voie sa de dea jos. Deci, fizioterapeutii trebuia sa lucreze exercitii cu ele si sa le faca masaj. Aveam deasemenea o slujba part-time, privata, in apartamentul meu, si aveam o pacienta, o femeie in varsta pe care am iubit-o foarte mult si careia ii spuneam intotdeauna despre munca mea. Ea mi-a spus despre o carte care tocmai ce o vazuze si credea ca s-ar putea sa ma intereseze. Era vorba despre cartea lui Grantly Dick Read - "Nasterea Naturala", si dupa ce am citit-o m-am gandit ca femeile ar trebui sa stie mai multe despre asta, inainte de a naste, si sa faca exercitii si in timpul sarcinii si dupa.

Asa ca i-am scris doctorului Read, intrebandu-l daca pot veni sa invat de la el. Era in 1939 si Al 2-lea Razboi Mondial tocmai ce incepuse. Dr. Read mi-a raspuns ca i-ar face placere sa vin, insa fusese chemat sa se inroleze. Mi-a recomandat un fizioterapeut cu care a lucrat, pe nume Helen Herdman, care scrisese o mica brosura despre nasterea naturala. Din pacate ea era in nordul Angliei si, pe atunci, era imposibil de calatorit din cauza razboiului. Asa ca nu puteam sa dau de ea.

M-am hotarat sa invat singura. Am luat cateva carti de obstetrica si am studiat, am primit permisiunea de a asista la nasteri, in timpul meu liber, in spitalul unde lucram. Ceea ce am vazut mi-a displacut profund si m-am gandit trebuie sa existe si alte moduri mai bune. A fost infricosator si suparator pentru mine. Femeile primeau fie anestezii foarte putenice, fie nimic. Erau total necontrolate si tratate cu asprime. Pe atunci nu puteam face nimic datorita razboiului care ne consuma tuturor energia. Trebuia sa fac munca voluntara precum observatul incendiilor sau condusul ambulantei, ceea ce ma tinea foarte ocupata.

In 1949, sora mea mai mare, care se casatorise cu un american si se mutase in SUA, mi-a scris spunandu-mi sa caut de munca acolo. M-am dus si am stat cu ei in Jacksonville, Illinois, unde ea si sotul ei predau la un colegiu. M-am angajat sa lucrez cu copii cu handicap. Intr-o zi am fost invitati la o petrecere, la cineva acasa, unde am cunoscut un obstretician si l-am intrebat daca stie ceva despre nasterea naturala. El mi-a zis ca nu foarte multe, intrebandu-ma apoi daca as vrea sa incerc ceva nou. Mi-a trimis toti pacientii lui si mi-a permis sa-i pregatesc dupa metoda Read si sa-i insotesc in timpul travaliului. Faceam asta doar cu fiecare femeie in parte, nu in grup, iar tatii nu erau implicati pe atunci. Am invatat din practica. Mi-a placut si am invatat multe. Am facut asta vreo 2 ani.

Elaine Zwelling : Cand ai inceput sa predai cursuri grupurilor? Cum te-ai implicat in asta?

Elisabeth Bing : Dupa 2 ani de stat in Illinois mi se facuse dor de casa, de Anglia. Cand am venit in SUA, imi cumparasem bilet dus-intors ca sa ma asigur ca ma mai pot intoarce, dar mai vroiam sa vad o parte din tara intai. Aveam prieteni in New York si asa ca m-am oprit pe la ei sa mai petrec putin timp. Acolo l-am intalnit pe Fred, sotul meu si ne-am casatorit la un an dupa. Acum sunt inca aici! Slujbele in New York erau foarte prost platite atunci, asa ca m-am decis sa ma specializez in educatie prenatala. Am apelat la obtreticieni rugandu-i sa imi trimita pacienti. Unul cate unul au inceput sa vina. Am fost foarte norocoasa cand unul din doctori m-a recomandat spitalului Mt. Sinai, care isi deschisese de curand o maternitate. Directorul spitalului m-a angajat si asa am devenit "respectabila". Am predat aici timp de 8 ani. Doctorii de acolo imi trimiteau pacientii lor, si am lucrat, deasemenea si cu pacienti ai clinicilor in grupuri mari.

Elaine Zwelling : Cum ai auzit de metoda Lamaze? Ce pregatiri ai in psihoprofilaxie? Si cum ai dezvoltat cele 6 lectii atat de cunoscute?

Elisabeth Bing : Chiar daca predam metoda lui Read auzisem si de metoda psihoprofilactica (PPM). Am citit cartea de psihoprofilaxie a doctorului elvetian Isidore Bonstein, care fusese in Cleveland pentru 3 luni. L-am intrebat pe Dr. Guttmacher daca ma pot duce in Franta pentru un curs de pregatire, insa mi-a spus ca spitalul nu avea bani pentru a ma putea duce. Apoi am citit cartea lui Marjorie Karmel, "Multumesc Dr. Lamaze". Am contactat-o deoarece cartea ei m-a inspirat; la 2 saptamani dupa ce a publicat cartea, m-a sunat spunandu-mi ca m-a ales pe mine pentru a le preda femeilor interesate sa afle mai multe despre aceasta metoda. M-a invatat PPM asa cum invatase ea de la Dr. Lamaze si Madame Cohen in Paris. Nu mi-a fost greu dat fiind experienta mea de 10 ani a metodei lui Read. L-am intrebat pe Dr. Guttmacher daca pot schimba metoda Read cu aceasta metoda. Mi-a raspuns: "Da..daca tu consideri ca este mai buna, atunci ar trebui sa o predai.". El il intalnise pe dr. Lamaze la o conferinta in Paris. I-am multumit, si am inceput sa o predau. (...)

Elaine Zwelling : Cum s-a nascut ASPO ca organizatie si cum ai ajuns unul dintre fondatori?

Elisabeth Bing : In 1960, doctorii cu care lucram impreuna cu Marjorie, ne-am strans in apartamentul ei si am format ASPO. Cred ca cei cu care am organizat prima intalnire au fost Dr. Heinz Luschinsky si partenerul sau Dr. Jean Andreson, Dr. Benjamin Segal, Dr. Irving Avelow, Dr. William Rashbaum, Dr. Alfred Tanz si Dr. Irwin Weiner. A inceput ca o societate medicala. Mie si lui Majorie ni s-a permis sa fim acolo, insa nu aveam drept de vot. Ceilalti membrii care nu erau medici atunci erau Ellie Rakowitz si Cecilia Worth. A devenit intre timp organizatie cu 3 diviziuni. Ideea pentru asta a venit odata cu vizita lui Khruschiev in SUA, care a spus despre 3 divizii ale guvernului rus. Atunci Dr. Luschinsky a spus: "Asta este ceea ce ASPO are nevoie - 3 diviziuni: doctori, parinti si profesionosti.".

Elaine Zwelling : Cum ai gasit atatia doctori dispusi sa se implice in asa ceva? De ce erau interesati?

Elisabeth Bing : A fost uimitor. Acesti doctori erau dispusi sa mearga departe, in ciuda opozitiei colegilor lor, probabil si din cauza climatului acelor timpuri. Cred ca nu erau de acord cu doza mare de medicamente data femeilor si credeau ca exista metode mai bune. Era probabil si vina vremurilor, vremuri de schimbare - libertatea femeilor, razboiul din Vietnam, "flower-power". Oamenii voiau o schimbare in bine. Educatia prenatala a gasit o atmosfera buna pentru a se inventa.

Elaine Zwelling : Cred ca erau vremuri extraordinare!

Elisabeth Bing : Da. Eram in permanenta stimulata si motivata. Totul era nou pentru mine. Nu planuisem absolut nimic. Parca viata ma sortise pentru asta. Nu era pentru ca ma decisesem odata sa vin in aceasta tara, ci pentru asta era ceea ce aveam de facut. Lucrurile s-au petrecut, pur si simplu, am fost acolo la momentul potrivit si am ramas acolo.

Elaine Zwelling : Ce te-a facut sa ramai? Trebuie sa fi fost un moment in care ai vrut sa renunti.

Elisabeth Bing : O, da, au fost! Dar au fost langa mine doctorii, care au ramas, au continuat sa munceasca cu noi, si doctori din toata tara care ni s-au alaturat. Curand, miscarea s-a dezvoltat si in Los Angeles, si in intreaga America.

Elaine Zwelling : Cum a evoluat cariera ta? Esti cunoscuta ca mama metodei Lamaze in tara asta. Cum s-a intamplat?

Elisabeth Bing : Am citit mult, am scris articole, am aparut la TV, la emisiuni, cu Barbara Walters, Phil Donahue si altii, am vorbit la radio. Pe atunci publicitatea era foarte buna. Era amuzant si mi-a placut. Am avut un tata la cursuri, editor la Bontam Books, care mi-a spus ca ar trebui sa scriu o carte despre ele, insa l-am refuzat. Atunci mi-a spus ca o sa scriu si se va numi "6 lectii practice pentru o nastere usoara". Asa a aparut cartea si inca se editeaza, ceea ce mi se pare incredibil. Dar trebuie sa mentionez, de asemenea ca am avut un sot care m-a sprijinit, a stat cu fiul nostru Peter care s-a nascut in 1955, si m-a incurajat in toate aspectele carierei mele.

Elaine Zwelling : Vreau sa vorbim despre provocari. Care au fost ele la inceput? Care crezi ca este cea mai mare provocare in educatia prenatala dupa 40 de ani? Care sunt provocarile astazi?

Elisabeth Bing : Pe atunci doctorii si asistentele se simteau amenintati. Nu de mine, ci de parintii deveniti constienti, care puneau intrebari. Totodata existau si alte pregatiri prenatale, ca "Nasterea fara durere" si "Nasterea naturala", si am fost acuzati ca producem sentimente de vina sau anxietate daca cineva accepta medicamente. In lecturile mele am punctat faptul ca nu ar trebui sa existe sentimente de vinovatie daca o femeie accepta medicamente. Sper ca nu am facut pe cineva sa se simta vinovat.

Azi provocaruile sunt diferie. Inainte luptam pentru umanizarea obstetricienilor si am avut succes. I-am facut sa realizeze ca nasterea este o experienta umana. Noile provocari sunt acelea ca profesia medicala pare sa vrea ca noi sa iesim din scena. Experienta este vazuta ca o metoda de a usura durerea. Cum mi-a zis unul din doctori: "Toti pacientii zambesc acum". M-am intrebat cu ce drept le spun eu sa munceasca atat de mult cand exista cai mai usoare? Cautam motive bune pentru care cineva n-ar trebui sa accepte ajutorul aparent sigur.

Apoi am decis ca nu este numai epidurara, ci atitudinea fata de nastere, o boala de care femeile trebuie sa fie lecuite. Medicii nu cred ca nasterea este o experienta interioara. Chiar si privitor la durere - satisfactia nu mai este aceeasi dat fiind ca munca nu mai este la fel. Am trecut cu vederea bucuria implinirii dupa o experienta dificila. Cred ca problema nu este metoda, ci permisiunea de a crede in corpul lor si de a munci alaturi de el.

Elaine Zwelling : Care este cea mai mare implinire a ta? Ce ai vrea ca lumea sa-si aminteasca despre tine si munca ta?

Elisabeth Bing : Am o satisfatie personala cand lumea ma opreste pe strada si imi spune ca au participat la cursul meu acum cativa ani. Imi arata ca nasterea este o experienta unica si ramane cu tine indiferent ce ti se intampla in viata. Daca am ajutat oameni sa se simta bine, sunt multumita. Atunci cred ca intr-adevar am facut ceva in viata. Sunt sigura ca nu m-ar opri nimeni pe strada daca s-ar gandi la mine ca la "femeia aia groaznica ce ne-a obligat sa invatam reguli de respiratie".

Elaine Zwelling : Care este cea mai mare frustrare a ta?

Elisabeth Bing : Faptul ca nu mai lucrez in echipa alaturi de colegii mei doctori. Se pare ca nu se mai comunica cu ei, si nici cu parintii. Comunicarea, printre oamenii cheie care sunt implicati in educatia prenatala, aproape ca a disparut.

Elaine Zwelling : Cand vorbim cu parintii ne spun ca vor o epidurala. Este dezamagitor sau te descurajeaza?

Elisabeth Bing : Desigur ca vor epidurala. S-au nascut in era computerelor si accepta sa fie legati de aparate. Li se pare normal, cred ca e mai sigur si ca daca nu este folosita, copilul nu ar fi bine. Si da, e descurajant. Daca ma gandesc mult la asta, ma descurajaza. Dar ma duc la cursuri, predau si uit. Si binenteles interesul fata de epidurala depinde si de grupul in care predai - unii vor mai mult ca altii.

Elaine Zwelling : Cum vezi viitorul? Intr-o lume a epiduralei si interventiilor, educatia prenatala isi gaseste locul?

Elisabeth Bing : Nu prea stiu nimic de viitor. Am mai fost intrebata, dar nu am un glob de cristal. Tot ce stiu este ca parintii carora le predau au aceleasi nelinisti ca acum 40 de ani si la fel vor fi peste inca atat. Asadar educatorii prenatali care predau astazi au aceeasi responsabilitate si ar trebui sa aiba acceasi dedicatie in a ajuta femeile prin aceasta perioada frumoasa, dar deseori dificila, din viata lor. Nu cred ca este ceva foarte nou, caci daca te gandesti la femeile din societatile mai primitive, ele nu trebuiau sa treaca prin aceasta perioada singure - era o traditie. Cred ca oricat am lega femeile de aparate, anxietatea va ramane.

O, da, educatia prenatala isi gaseste locul! Nu este nici un dubiu! Si sunt atatea domenii in care sa ne implicam - alaptat, postpartum, perioada de a fi parinti. Cred ca tot domeniul s-a marit enorm, si evident ca a devenit mult mai interesant asa. Dar, chiar daca ne-am largit orizontul, nu trebuie sa uitam sa predam tehnicile de relaxare si respiratie pentru a ajuta femeile sa faca fata durerii. Femeile inca au nevoie sa stie ce sa faca cu corpurile lor in sarcina, in tavaliu si in timpul nasterii. Este minunat sa ne orientam in toate celelalte directii, insa nu trebuie sa uitam nevoile de baza. Sunt trista cand vad ca acest lucru se intampla.

Elaine Zwelling : Spune-mi despre familia ta si viata ta de azi. Ce faci in timpul liber?

Elisabeth Bing : Fiul meu, Peter, acum de 44 de ani, este profesor asistent la Universitatea Emory, si acum este in Anglia, la Cambridge pentru un an academic facand cercetari. Sotia lui, Mary, este doctor la Departamentul de Cercetare TB din Atlanta. Nepoata mea, Anna, de 4 ani si 9 luni incepe gradinita. Ia lectii de violoncel deoarece crede ca toti adultii stiu sa cante la violoncel. Bunica si matusa ei stiu, iar mama ei canta la trombon. Eu cant intr-un cor si binenteles predau Lamaze, o data sau de 2 ori pe saptamana in biroul meu. Fac exercitii de 2 ori pe saptamana si calatoresc mult - merg in Anglia de 2 ori pe an, si fac alte excursii. Si ador sa citesc,citesc, citesc!"


Reflectari

"Desi stiam multe din lucrurile spuse de Elisabeth, unele aveau intelesuri aparte cat timp vorbea si eu contemplam rolul ei in istoria educatiei prenatale si exemplul dat tuturor.

Dedicarea ei si a celor care au creat ASPO este incredibila. Experientele lor erau foarte asemanatoare cu ale noastre - echilibru in multiplele roluri din cariera si, in acelasi timp, intretinerea relatiei maritale si cresterea copilor. Si totusi, s-au oferit voluntari nenumarate ore pentru a infiinta o organizatie care sustine o cauza ce rezistat 40 de ani - educatia femeilor insarcinate, sustinerea drepturilor femeii pentru a avea o nastere asa cum si-o doresc, si reforma ingrijirii materne in tara lor. Elisabeth si colegii ei au pus bazele a ceea ce noi continuam azi. Lamaze International ramane un succes datorita nenumaratelor ore dedicate si muncii de catre femeile care au aceeasi pasiune ca si fondatorii ei.

Desi a fost descurajata de cateva ori, Elisabeth nu a renuntat niciodata. Ramane pozitiva, increzatoare si entuziasta. De-a lungul a 40 de ani, a intampinat multe provocari care ar f putut-o determina sa spuna "La ce bun?.. Renunt! Nu merita!". De cate ori nu am avut si noi aceleasi frustrari? Ma intreb daca e posibil sa lucrezi pentru o "cauza sociala" si sa nu fii descurajat deloc? Probabil ca nu. Ce ne sustine? Probabil cei dintre noi care au avut aceleasi probleme suntem oarecum stimulati de provocarile si piedicile intalnite. Sau poate suntem cu totii incapatanati! Si, binenteles suntem devotati misiunii noastre de a crea experiente prenatale si nasteri pozitive pentru familii. Deci, multumim Elisabeth pentru exemplul pe care l-ai dat! Daca ramanem cu totii devotati misiunii noastre pana la 80 de ani, ganditi-va la progresul facut! Ma simt norocoasa avand-o pe Elisabeth ca profesor, model si prietena!"

Sursa: Jurnalul de Educatie Perinatala si Ghidul de Studiu Lamaze

8 binecunoscuti autori comenteaza Filozofia Lamaze a Nasterii


Robbie Davis-Floyd, PhD


"Filozofia Lamaze International, scrisa de cele mai bune minti, este o camera de intelepciune pentru educatorii prenatali. (...)

Libertatea asigurata de informatie si responsabilitatea asupra sanataii este ceea ce ofera Lamaze prin educatorii sai fiecarei femei."



1. Nasterea este normala, naturala si sanatoasa.


Elisabeth Bing, RPT, LCCE, FACCE
co-fondatoare ASPO

"Daca majoritatea femeilor nasc o data in viata lor, putem spune ca nasterea este normala. Corpul femeii este facut sa nasca, desi pare un miracol ca fertilizarea are loc, ca femeia poate purta un fat in crestere si inca sa functioneze corect, ca pielea si muschii se extind sa permita cresterea fatului, chiar si el ajuta, pozitionandu-se, capul se formeaza in asa fel incat el sa se nasca.

Desi majoritatea femeilor accepta asta, exista multe mituri de frica de durere, moarte ce infricoseaza. Azi 8 femei din 10.000 mor la nastere, in sec. XIX mureau 50 din 10.000, astfel se poate pune intrebarea de ce ceva atat de natural este atat de periculos cand supravietuirea omenirii depinde de nastere.

Odata cu progresul s-au gasit oameni care au vrut sa grabeasca travaliul, lucru acum valabil pentru societatea noastra unde femeia este cuplata la tot felul de aparate. Ma intreb daca aceasta tehnologizare a dus la o imbunatatire sau daca face nasterea mai sanatoasa? Posibil, dar in majoritatea cazurilor previne decurgerea normala si femeia nu mai are parte de o experienta natala satisfacatoare.

As vrea sa inchei cu spusele uneia dintre primele femei pe care le-am ajutat: "Eram pasionata de nastere, de a folosi trupul si de a avea incredere in abilitatea de a naste: era nornal, natural si sanatos, o experienta implinitoare ce pare sa ramana cu noi toata viata." ."


2. Experienta nasterii afecteaza profund femeile si familiile lor.


Penny Simkin, PT

"Nasterea este un eveniment major in fiecare cultura si nu reprezinta doar nasterea unui copil, ci si a unei mame, a unui tata, a unor bunici, si a altor rude.

Multi dintre noi recunosc sau inteleg la nivel, practic cel putin, ca un copil schimba multe aspecte din viata familiei la nivel practic si economic. Copilul trebuie gazduit, hranit, invatat. Dar nu suntem atenti cum e afectata mama? Pentru aceasta este fenomenul care ii schimba cel mai mult viata! Este un fenomen in care femeia pierde controlul, e prinsa in proces pana la apogeu - nastere. In tot acest timp ea e naturala, e deschisa senzatiilor emotionale profunde, e vulnerabila, expusa, dar NU incapabila.

Femeile fac fata travaliului in moduri diferite. Unele se interiorizeaza, accepta durerea si corpurile lor isi fac treaba. Altele lucreaza cu trupurile lor active, constiente, sprijinite de cei iubiti. Unele il gasesc inspaimantator si cauta cai sa evite durerea si expunerea.

Oricare i-ar fi stilul, o femeie in travaliu are nevoie de sprijin, pentru ca o stare emotionala buna duce la rezultate imbunatatite. Dar daca femeia este lasata singura sau tratata nerespectuos, poate avea complicatii, imaginea de sine devine negativa, intervine frustrarea, dezamagirea, poate chiar depresia.

Stim ca amintirile legate de nastere raman vii pentru o femeie o viata intreaga. De aceea amintirile trebuie sa fie legate de o ingrijire buna, caci va influenta imaginea de sine, si un copil va beneficia de o mama increzatoare si pozitiva.

Daca tatal se simte ingrijorat sau nervos cu privire la travaliu, poate sa lase impresia de esec atat din partea lui cat si a femeii. Ei trebuie sprijiniti pentru a fi de folos femeii, nu stresati. Daca ambii parinti sunt sprijiniti, vor pleca de la o baza mai buna pentru a fi parinti.

Concluzionand, trebuie sa spun ca noi ce lucram cu astfel de parinti trebuie sa avem in vedere calitatea sprijinuilui pe care il oferim."


3. Intelepciunea interioara a femeii o ghideaza prin procesul nasterii.


Dr. Michel Odent

"Intelepciunea interioara nu este transmisa oral sau scris, nu este o experienta anterioara si nu este bazata pe imitatie. Ea implica ca intelectul se odihneste. Se poate spune ca ea se manifesta prin comportament ce pare a fi sub controlul celui ce executa in structurile subcorticale ale neocortexului.

Acest fel de comportament este vizibil zilnic. Dar ne vom axa pe doua cazuri: a fi adormit si a da nastere.

Pozitia corpului femeii in timpul fazei dinaintea nasterii a fost comparata cu cea din timpul normal la femeile ce nu sunt gravide dintr-un salon ginecologic, astfel s-a observat ca: dintre cele gravide 70% dormeau pe partea stanga si 19% pe spate, iar dintre negravide 25,8% dormeau pe o parte si 38,7% pe spate. Concluzia este: cand dorm intelectul nu actioneaza si femeile se pozitioneaza asa cum le dicteaza intelepciunea interioara pentru o circulatie mai buna catre placenta.

Se stie ca femeile nu pot naste singure daca activitatea neocortexului nu este redusa. Moasele ce au asistat la nasteri neimpiedicate, stiu ca pot inhiba nasterea prin stimularea neocortexului (vorbind,, intreband, aprinzand o lumina sau observand). In timpul nasterii structurile subcorticale preiau controlul si femeia pare a fi in transa. Uneori ele aleg o pozitie in aceasta stare. Una este cea "in patru labe", pozitie buna fiziologic. Astfel stimulii sunt redusi, se reduce controlul neocortical si eliberarea de hormoni de partea primitiva a creierului. Este o pozitie ce faciliteaza intoarcerea copilului si nu pune presiune pe vasele mari de sange.

La un moment dat am observat nasteri in apa, in Franta. Scopul piscinei era facilitatea primei faze de travaliu, dar unele femei au nascut copilul in apa, ajungand la o stare de constiinta ce a permis acest lucru."


4. Increderea femeii in abilitatea ei de a naste sunt fie marite fie diminuate de catre cel care ii asigura ingrijirea medicala si de locul unde naste.


Paulina G. Perez, RN, BSN, FACCE

"Femeile gravide se bazeaza pe noi (intraga echipa multidisciplinara) pentru a le oferi stabilitatea pentru a naste, pentru a le ajuta sa fie increzatoare si pentru a le oferi informatiile necesare pentru a avea un copil sanatos. Trebuie sa pornim de la ideea ca nasterea este sigura si sa avem o atitudine ce arata incredere si onestitate.

Daca vrem sa oferim o ingrijire ce este sigura pentru femei, trebuie sa recunoastem ca increderea este vitala! Totul porneste de la o relatie de egalitate intre noi si ei (femeia care naste si familia ei). Astfel noi trebuie sa avem incredere in abilitatea lor de a lua cele mai bune decizii, daca vrem sa aiba incredere in noi. Nu este treaba noastra sa luam decizii in locul lor. Fara aceasta incredere, ingrijirea este bazata pe frica si morala.

Ingrijirea medicala viitoare va fi bazata pe prevenire, trebuie sa punem accent pe puterea femeii, pe comunicarea deschisa si pe incredere. Educatia inceputa la cursurile prenatale trebuie continuata la locul nasterii.

Mediul nasterii are un efect dinamic asupra mamei si a copilului. Este important sa se creeze atmosfera de siguranta si de incredere ce da putere mamei pentru a naste si sa nu transferam simtul sigurantei de la trupul si abilitatile ei la masinile atat de des folosite. Trebuie create medii in care femeia sa fie incurajata de familie, de cei apropiati, de profesionisti alesi de ele pentru a le ajuta cu durerea si cu travaliul si sa nu caute scapare in analgezice. (...)

Ingrijirea mamei si atmosfera nasterii trebuie bazata pe urmatoarele:
- nasterea este un proces fiziologic normal,
- familia este unitatea vitala, si necesita ca fiecare membru al ei sa fie inteles si respectat,
- femeile sunt puternice si capabile,
- femeile stiu sa nasca si este datoria noastra sa le facem constiente de aceasta,
- introspectia, ghidarea, sprijinul si reasigurarea sunt aspecte ale ingrijirii maternale.

Femeile care nasc au nevoie de cunostintele noastre, dar mai mult au nevoie de increderea noastra ca ele au abilitatea de a naste. Trebuie sa avem grija ca actiunile noastre nu influenteaza numai mama, ci intreaga ei familie, si sa ne amintim ce a spus Aldous Huxly: "Dati-mi mame mai bune si eu va dau o lume mai buna!" ."


5. Femeile au dreptul sa nasca libere de orice interventii medicale de rutina.

Merdsen Wegner

"Sarcina nu este o boala ce necesita chirurgie. Dar toate femeile ce nasc in spital sunt supuse unei forme de interventie (epiziotomie, perfuzii, analgezice, epidurala, EFM, etc.) si nici una nu a fost demonstrata ca ar avea vreun beneficiu, aplicata curent. Aceasta practica este o consecinta directa a medicalizarii nasterii si da o falsa impresie de siguranta. (...)

Ca exemplu, cezariana de urgenta salveaza vieti, (...) OMS spune ca rata cezarienei nu trebuie sa depaseasca 10-15% per spital. (...) Epidurala s-a raspandit repede, desi are riscuri stiute. (...)

Nu siguranta este problema centrala, (...) ci libertatea femeii de a fi informata, de toate aspectele, si libertatea de a alege."


6. Nasterea poate avea loc in siguranta in centrele de nastere si acasa.



Roberta M. Scaer, MSS

"Credinta in America de Nord este ca nasterea este anormala si atat de puternica ca nu poate avea loc decat la spital cu multe interventii medicale si chirurgicale. Aproape toate nasterile, numarand milioane, au loc in acest fel, cu cezariana ca cea mai invadatoare dintre interventii, avand o rata de 23% in SUA.

Totusi, anual, zeci de mii de femei nasc in centre natale sau acasa, deliberat, si faptul ca rezulta in nasteri sigure si sanatoase, cum atesta si literatura mondiala, este ca nu sunt cazuri de noroc, de nici un fel. Nu exista dovezi contradictorii. Literatura mondiala atesta ca nasterea este sigura la spital, acasa si in centrele natale. (...) "


7. Educatia prenatala ofera femeilor puterea de a lua decizii fiind informate in ceea ce priveste ingrijirea medicala pe care o primesc, puterea de a-si asuma responsabilitatea pentru sanatatea lor si sa aiba incredere in intelepciunea lor interioara.



Henci Goer

"Cum sa le ajutam pe femei sa-si atinga telurile?
Daca e sa le dam putere femeilor sa ia decizii informate, trebuie sa culeagem singure informatii. Asta presupune sa ne documentam din literatura medicala actuala si sa invatam tehnici de negociere.

Oriunde am preda, chiar si in spitale, trebuie sa informam femeile cu privire la toate aspectele interventiilor medicale. Unii educatori prenatali au argumente ca ar trebui sa ne tinem parerile proprii pentru noi, (...). Neutralitatea este greu de atins. Ne vom comunica preferintele intr-un fel sau altul, daca nu deschis, atunci subtil prin modul de exprimare. Este bine sa ne spunem parerea si sa subliniem ca este doar o parere personala.

De asemenea, trebuie sa le spunem cursantilor pe ce se bazeaza aceste opinii si sa le punem la dispozitie sursele noastre de informatie. Trebuie explorati si factorii nerationali ai deciziei prin analiza modului de ajungere la aceasta. Nu trebuie sa ne criticam cursantii in tot acest timp,ci trebuie sa le respectam parerile.

Prin aceasta abordare ii facem sa se hotarasca singuri, tratandu-i ca a fi competenti si capabili de aceasta, si astfel ii ajutam sa-si asume responsabilitatea pentru sanatatea lor si sa aiba incredere in intelepciunea lor interioara."

Sursa: Ghidul de studiu Lamaze si Internet Explorer

luni, 9 martie 2009

10 idei pentru o sarcina sanatoasa


1.Învăţa-ţi cât mai mult posibil despre schimbările extraordinare ale corpului vostru în timp ce bebeluşul creşte. Vorbiţi cu mama voastră, cu prietenele, cu alte femei despre sarcină, travaliu şi despre naştere. Luaţi parte la cursuri timpurii pentru a vă pregăti pentru naştere, urmăriţi casete video despre sarcina normală şi despre naştere.

2.Gândiţi-vă unde a-ţi vrea să naşteţi într-un spital, într-o maternitate sau acasă.

3.Aveţi grijă ca dieta voastră să fie bine echilibrată, acordând o atenţie deosebită piramidei de alimente. Beţi mai mult lapte sau alimente care pot substitui laptele şi mâncaţi mai multe proteine. Dacă nu mâncaţi de câteva ori pe zi fructe proaspete sau legume, zilnic, luaţi vitamine prenatale care conţin acid folic. Beţi multă apă (6 până la 10 pahare pe zi) şi alegeţi sucuri de fructe (reale!) în loc să beţi apă minerală sau alte tipuri de sucuri carbogazoase.

4.Evitaţi substanţele care pot fi periculoase pentru voi sau pentru bebeluşul vostru, cum ar fi ţigările, alcoolul sau drogurile. Nu luaţi medicamente decât dacă a-ti discutat în prealabil cu medicul vostru curant.

5.Rămâneţi activă! Continuaţi programele de exerciţii pe care le făceaţi înainte să rămâneţi însărcinată, în concordanţă cu recomandările medicului curant. Dacă nu făceaţi exerciţii înainte să fiţi însărcinată, luaţi în consideraţie exerciţiile de tip yoga, plimbările sau înotul. Începeţi cu perioade scurte de exerciţii, crescând treptat perioada de timp acordată exerciţiilor respective.

6.Odihniţi-vă cât mai mult! Ascultaţi-vă corpul pentru a înţelege dacă aveţi nevoie de scurte pauze în timpul zilei şi pentru a afla câte ore de somn pe noapte vă sunt necesare.

7.Vorbiţi cu bebeluşul vostru şi bucuraţi-vă de legătura care se formează între voi. Studii recente au indicat faptul că bebeluşii reacţionează atunci când simt atingerea după numai 10 săptămâni de sarcină. Ceva mai târziu, bebeluşul vostru va reacţiona la lumină, la vocea voastră, la muzică şi la alte sunete.

8.Încercaţi să minimalizaţi stresul din viaţa voastră zilnică şi încercaţi să exersaţi tehnici de gestionare a stresului, de genul : respiraţie lentă, adâncă, şi relaxarea diferitelor grupe musculare atunci când le simţiţi tensionate. Puteţi învăţa aceste tehnici şi alte strategii de relaxare în timpul cursurilor de pregătire pentru naştere, desfăşurate de către Educatorii Prenatali Certificaţi Lamaze (EPCL).

9.Planificaţi naşterea bebeluşului vostru! Pentru cele mai multe femei naşterea este normală, naturală şi sănătoasă! Aflaţi cât de multe puteţi despre cum este naşterea în locul în care plănuiţi să naşteţi. Puneţi întrebări despre cele 6 practici, despre care se ştie că sunt promotoarele naşterii normale. Cursurile de Educaţie Prenatală Lamaze vă vor ajuta să înţelegeţi ce se întâmplă în timpul naşterii şi vă vor ajuta pe voi, ca mame, dar şi pe partenerii voştri de travaliu poziţii şi mişcări care vor ajuta travaliul, şi modalităţi de a face faţă stresului şi durerii.

10.Bucuraţi-vă de această perioadă cu totul specială din viaţa voastră! Partenerul vostru, familia voastră şi prietenii vă pot ajuta să scoateţi la iveală tot ce este mai bun din această perioadă minunată de tranziţie. Aveţi încredere în abilitatea corpului vostru de a creşte, a hrăni şi de a da naştere bebeluşului vostru aşa cum multe alte femei au făcut acest lucru secole la rând!
Sursa: Ghidul de studiu Lamaze si Internet Explorer

Filozofia Lamaze de Alaptare la San


Lamaze International recunoaste alaptarea ca metoda optima de hranire a nou-nascutului si crede ca educatia prenatala trebuie sa protejeze, sa promoveze si sa sustina alaptarea la san.
Sursa: Ghidul de studiu Lamaze, Internet Explorer

Filozofia Lamaze de A Fi Parinte


Sa fii un parinte bun este vital pentru sanatatea fizica, emotionala si spirituala a copiilor nostrii, a noastra si a societatii.

Sa fii parinte este o munca plina de bucurie, importanta, provocatoare si plina de satisfactii care merita cele mai mari eforturi din partea oricarui individ.

Incepi sa fii parinte inca dinainte de nasterea copilului.Conexiunea intima dintre copii si parintii lor trebuie respectata si protejata din momentul nasterii si de-a lungul intregii vieti.

Mamele si tatii au un rol unic, de neinlocuit in viata copiilor lor.

Bebelusii si copii se dezvolta bine in interactiune stransa, consistenta cu parintii lor.

Sa fii parinte este o arta care se invata; cei mai importanti profesori ai nostrii sunt proprii parinti, familia noastra si copii nostrii.

Sa fii parinte inseamna ca ai nevoie de sustinere din partea familiei, a prietenilor si a comunitatii.

Cunostintele si suportul maresc increderea parintilor si abilitatea lor de a lua decizii fiind informati, decizii care sa intruneasca raspunsuri la necesitatile copiilor lor si ale lor personale.
Sursa: Ghidul de studiu Lamaze, Internet Explorer

Filizofia Lamaze a Nasterii


Nasterea este normala, naturala si sanatoasa.

Experienta nasterii afecteaza profund femeile si familiile lor.

Intelepciunea interioara a femeii o ghideaza prin procesul nasterii.

Increderea femeii in abilitatea ei de a naste este fie marita, fie diminuata de catre cel care ii asigura ingrijirea medicala si de locul unde naste.

Femeile au dreptul sa nasca libere de orice interventii medicale de rutina.

Nasterea poate avea loc in siguranta in centrele de nastere si acasa.

Educatia prenatala ofera femeilor puterea de a lua decizii fiind informate in ceea ce priveste ingrijirea medicala pe care o primesc, puterea de a-si asuma responsabilitatea pentru sanatatea lor si sa aiba incredere in intelepciunea lor interioara.
Sursa: Ghidul de studiu Lamaze, Intenet Explorer

duminică, 8 martie 2009

Mituri despre Educatia Prenatala Lamaze


Lamaze este numai despre respiratie

Realitate: Scopul cursurilor Lamaze este de a creste increderea femeilor in propria lor capacitate de a da nastere. Cursurile Lamaze ajuta femeile sa descopere intelepciunea interioara pe care o poseda fiecare in parte si care le dirijeaza instinctiv prin procesul nasterii. Femeile invata strategii simple de infruntare a travaliului, incuzand respiratia dupa tipar, focalizata. Dar tehnicile de respiratie reprezinta doar una dintre numeroasele tehnici pe care o femeie le invata pentru a o ajuta sa treaca prin travaliu. Miscarea si pozitionarea, sustinerea in timpul travaliului, masajul, relaxarea, hidroterapia, si utilizarea compreselor calde si reci, sunt numai cateva dintre celelalte tehnici invatate in cadrul cursului Lamaze.


Lamaze promite o nastere fara dureri

Realitate: Multe femei se tem de durerea din timpul nasterii, parte normala a acestuia si indiciu al naturii . Durerea travaliului si a nasterii, ca orice alta durere, are un caracter protector. Raspunzand durerii contractiilor (prin schimbarea pozitiilor,libertate de miscare, masaj, gemete) ajuta contractia sa fie de fapt mai puternica si mai utila, ajuta bebelusul sa se instaleze in pelvis si sa se miste de-a lungul canalului de nastere, si reduce perceptia durerii. Unele femei gasesc ca resimtirea durerii, cooperarea si infruntarea ei in timpul travaliului si nasterii sunt similare cu munca grea necesara dansatorilor si atletilor pentru atingerea performantei. Cursurile Lamaze ajuta femeile sa inteleaga valoarea durerii si le inveta despre modul in care pot raspunde astfel incat sa faciliteze travaliul si sa creasca confortul.


Nasterea in stil Lamaze inseamna ca nu poti face epidurala

Realitate: Cursul Lamaze ofera informatii despre optiunile de ameliorare naturala a durerii. Eliminand durerea complet va fi mai dificil sa se raspunda contractiilor in moduri care faciliteaza travaliul si nasterea. Femeile care opteaza pentru anestezie epidurala primesc fluide intra-venos. Este posibil sa fie incurajate sa stea in pat si sa necesite medicatie care sa determine contractiile sa fie mai puternice. Capacitatea de a utiliza tehnicile de confort invatate in timpul cursului Lamaze precum pozitionarea, plimbarea, hidroterapia, pot fi astfel limitate. Educatia prenatala Lamaze va asista femeile astfel incat ele sa poate lua o decizie informata, si sa hotarasca sa aleaga ceea ce chiar ele considera ca este cel mai bine pentru ele insele.


Lamaze nu functioneaza

Realitate: Lamaze care „functioneaza” nu are nimic de-a face cu resimtirea durerii, administrarea sau evitarea administrarii medicatiei, sau aparitia complicatiilor care sa necesite anumite interventii medicale. Cursul Lamaze invata femeile ca natura a creat nasterea simplu si foarte aproape de perfectiune, si ca femeile stiu deja cum sa nasca. Cursul Lamaze functioneaza daca femeile considera nasterea ca fiind un proces natural, au incredere in propria lor abilitate de a da nastere, au libertatea de a lucra impreuna cu propriul corp pe masura ce travaliul avanseaza si sunt sustinute de catre personalul medical, de familiile lor, de prietenii lor, care asteapta cu rabdare ca natura sa isi desfasoare incredibila munca. Cursul Lamaze functioneaza daca nasterii i se permite sa se desfasoare.


Lamaze nu este pentru toata lumea

Realitate: Femeile s-au pregatit dintotdeauna pentru nasterea copiilor. Pana nu demult, femeile invatau despre nastere de la propriile lor mame si surori. Nasterea avea loc acasa, cu ritualuri de familie si cu traditii care le ajutau sa se simta increzatoare in propria lor abilitate de a naste. Femeile erau inconjurate de familie si de femei intelepte care ofereau masuri de confort si incurajare de-a lungul travaliului si o perioada care urmeaza nasterii. Astazi, educatia prenatala Lamaze ofera cunostinte, aptitudini si suport care ajuta femeile sa nasca cu incredere si bucurie, asa cum au facut secole la rand. Pregatirea Lamaze este pentru toata lumea!!
Sursa: www.lamaze.org

6 Practici care promoveaza Nasterea Normala


Planul naturii pentru nastere

Corpul femeii este atat de frumos creat, incat sa poata asigura dezvoltarea intrauterina, nasterea si hranirea bebelusului prin alaptare, dupa nastere. Schimbarile care au loc in corpul unei femei in timpul sarcinii par miraculoase! O parte din aceste schimbari pregatesc corpul femeii pentru provocarile ce vor urma. Hormonii ii sustin sarcina, orchestreaza evenimentele travaliului si nasterii, si o ajuta sa se deschida si sa dea nastere. Orice interventie, oricat de non-invaziva poate parea, poate intrerupe aceste schimburi hormonale si crea dificultati, care vor necesita echipament si expertiza medicala.

Lamaze International crede ca cele 6 practici, sustinute de dovezi stiintifice adaptate provenite de la Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS), sustin, promoveaza si protejaza planul naturii pentru nastere.

Aceste practici sunt:

1.Travaliul incepe de la sine

2.Libertate de miscare in timpul travaliului

3.Suport continuu in travaliu

4.Fara interventii de rutina

5.Fara pozitii "intinsa pe spate" (ex: pozitii verticale sau intinsa pe o parte) pentru nastere

6.Fara separarea mamei de copil dupa nastere
Sursa: Ghidul de studiu Lamaze

Istoria si Misiunea Lamaze


"Tehnica Lamaze este o tehnica de pregatire pentru nastere dezvoltata in anii 1940 de catre medicul obstetrician francez Dr. Fernand Lamaze, ca alternativa la utilizarea interventiilor medicale in timpul travaliului. Dr. Lamaze a fost influentat de practicile de nastere sovietice, care implicau tehnici de respiratie si relaxare, sub suprevegherea unei moase. Metoda Lamaze a castigat in popularitate in Statele Unite ale Americii dupa ce Majorie Karmel a scris despre experienta ei in cartea publicata in anul 1959, "Thank You, Dr. Lamaze"." (Wikipedia)

Lamaze a fost infiintata in anul 1960 ca organizatie non-profit sub denumirea de Asociatia Americana de Psihoprofilaxie in Obstetrica (ASPO); spre sfarsitul anillor 1970 a devenit cunoscuta sub denumirea de Lamaze , iar astazi numele organizatiei a fost schimbat in Lamaze International, Inc., datorita depasirii granitelor Statelor Unite.

Intrucat exista mai multe metode de educatie prenatala, educatorul prenatal certificat de Lamaze International poarta denumirea de Educator Prenatal Certificat Lamaze (EPCL/LCCE).

Misiunea Lamaze este aceea de a promova, a sustine si a proteja nasterea normala prin educatie si sustinere.

Lamaze International vizualizeaza o lume a femeilor increzatoare care aleg nasterea normala.

Lamaze International crede ca toti furnizorii de servicii de sanatate ar trebui sa respecte procesul nasterii si sa nu intervina fara o motivatie medicala precisa!
Sursa: Ghidul de studiu Lamaze

Educatorul Prenatal si competentele lui


Educatorul Prenatal este certificat Lamaze International la terminarea Programului de Educatie Prenatala Lamaze si promovarea Examenului de Certificare. Odata devenit certificat, acreditivele Educatorilor Prenatali Lamaze asigura femeile si familiile lor ca a fost atins un anumit standard de cunostinte si abilitati.

Recertificarea este necesara o data la 3 ani si mentinerea acesteia demonstreaza o continua dezvoltare in educatia prenatala. Programul de Certificare a Educatorilor Prenatali este singurul program recunoscut international ca program de educatie prenatala acreditat de Comisia Nationala pentru Agentiile de Certificare (CNAC).

Competentele Educatorului Prenatal:

1.Educatorul Prenatal promoveaza experienta purtarii sarcinii ca fiind un proces normal, natural si sanatos, ce afecteaza profund femeile si familiile lor.

2.Asista femeile si familiile lor in descoperirea si folosirea strategiilor care faciliteaza sarcina normala, naturala si sanatoasa, nasterea, alaptarea si experienta primelor luni ca parinte.

3.Ajuta femeile si familiile lor sa inteleaga in ce fel complicatiile si interventiile influenteaza cursul normal al sarcinii, nasterii, alaptarii si primelor zile din perioada postpartum.

4.Educatorul Prenatal ofera suport si informatii care incurajaza atasamentul dintre bebelusi si familiile lor.

5.Asista femeile si familiile lor in luarea deciziilor informate in ceea ce priveste sarcina.

6.Lucreaza ca avocat pentru promovarea, sustinerea si protejarea nasterii normale.

7.Realizeaza, preda si evalueaza un curs de pregatire Lamaze care mareste increderea femeii in abilitatea ei de a naste.
Sursa: Ghidul de studiu Lamaze